Už jste někdy měli bolesti kolena? Je to mimořádně nepříjemné, když náhle začnete kulhat nebo nemůžete jít dolů bez bolesti kolena. Artróza kolenního kloubu není život ohrožující, ale dramaticky zhoršuje jeho kvalitu.
Co je artróza kolene?
Artróza kolene(gonartróza, osteoartróza, osteoartróza kolenního kloubu). Gonartróza je artróza kolenního kloubu (toto onemocnění nemá nic společného s kapavkou). V pokročilých případech nepomůže nic jiného než chirurgický zákrok. Potřebuješ to? Pak se do toho stavu nedostanete.
Příčiny artrózy kolenního kloubu.Rozlišujte mezi primární a sekundární artrózou kolenního kloubu. Pokud není prokázána příčina onemocnění, pak se taková artróza nazývá primární, dědí se prostřednictvím mateřské linie. Pokud babička trpí artrózou kolenních kloubů, pak může mít dcera a vnučka toto onemocnění v mladším věku.
Sekundární artróza se vyvíjí v důsledku traumatu, vrozených anomálií kolenního kloubu, fyzického přetížení (sportovní, pracovní), endokrinních poruch.
Rizikovými faktory jsou nadváha, ženské pohlaví, stáří. Chrupavka je velmi citlivá na pokles ženských pohlavních hormonů, s menopauzou se všechny klouby začnou rozpadat. Starší ženy s nadváhou proto trpí artrózou kolenního kloubu vážněji a častěji.
Anatomie kolena.Kolenní kloub je tvořen stehenní kostí, holenní kostí a čéškou. Kloubní povrchy kostí jsou pokryty vrstvou chrupavky. Extra chrupavkové rozpěrky mezi kostmi se nazývají menisky a tlumí. Kolenní kloub má největší synovium, které tvoří velké obraty a burzy.
Kloubní dutina je vyplněna synoviální tekutinou, která vyživuje kloubní chrupavku. Synoviální tekutina obsahuje kyselinu hyaluronovou, která je nezbytná pro hladké klouzání kloubních povrchů. Vazy, svaly a jejich šlachy vedou a omezují pohyb v kloubu.
Obecný popis.Při artróze kolenního kloubu dochází ke zničení kloubní chrupavky. Existují tři stadia artrózy kolena. V první fázi je narušena výživa kloubních chrupavek a menisků. Chrupavka ztrácí svou pružnost a praskliny. Mezi kostmi dochází k abnormálnímu tření. Přetížení kloubů je doprovázeno zánětem a bolestmi v koleni.
Ve druhé fázi začíná destrukce kloubní chrupavky a menisků. Kosti reagují na zátěž marginálními výrůstky - osteofyty („trny"). Množství intraartikulární tekutiny klesá, zužování kloubního prostoru se zvyšuje. Výsledkem je, že bolest kolena se objevuje již při běžném cvičení, chůzi.
Ve třetí fázi je odhalena výrazná kostní deformita kolenního kloubu s výrazným omezením přirozených pohybů.
Příznaky artrózy kolenního kloubu.Hlavními příznaky artrózy jsou bolest, omezení pohyblivosti a deformace kolenních kloubů. Artróza kolenních kloubů je dlouhodobá s pomalým nevratným nárůstem příznaků. Pokud bolest v koleni vznikla náhle, náhle, poprvé, pak s největší pravděpodobností nejde o artrózu.
Artróza kolenního kloubu začíná postupně nepohodlí nebo menší bolestí v koleni při přetížení, dlouhé chůzi, při sestupu, stoupání z podřepu. V klidu bolesti rychle projdou.
Ve druhé fázi se bolesti kolen objevují již při normální námaze. Objem aktivních pohybů v kolenním kloubu klesá. Tvar kloubu se mění v důsledku deformace kosti a hromadění abnormální tekutiny v kloubu.
Ve třetí fázi se bolesti stávají chronickými, objevují se nejen během pohybu, ale také v klidu. Noční bolesti narušují spánek. Koleno se bez bolesti vejde do postele obtížně. Otok kloubu naznačuje přidání zánětu. Pohyblivost kolenního kloubu je snížena na minimum.
Kloub je výrazně deformován, nohy mají tvar O nebo X. V závažných případech dochází k úplnému zničení kloubu s rozvojem ankylózy (nehybnosti).
Při artróze kolenního kloubu existují 4 typy bolesti:
- mechanický typ bolesti vzniká pod vlivem denní fyzické aktivity a během období nočního odpočinku ustupuje. Tyto bolesti kolena jsou spojeny se snížením kapacity chrupavky a kostních struktur absorbovat nárazy. Bolest kolene je zpravidla lokalizována v přední a vnitřní oblasti kolenního kloubu a horní části dolní končetiny.
- noční bolesti jsou spojeny se stagnací venózní krve, zvýšeným intraosseálním tlakem v kloubu a zánětem.
- "Počáteční" bolest nastává po období odpočinku, mizí 15-20 minut po pohybu v kloubu. Tyto bolesti kolena jsou způsobeny třením kloubních povrchů, na kterých jsou uloženy fragmenty chrupavky.
- přetrvávající bolest kolena je způsobena svalovým křečem, stejně jako rozvojem synovitidy.
Komplikace artrózy kolena.Synovitida je zánět synoviální membrány, která zevnitř zakrývá kloubní dutinu. Známky zánětu: otok, horečka, zarudnutí, bolest, dysfunkce kloubů.
Normálně kolenní kloub obsahuje 3–5 ml synoviální tekutiny. U onemocnění kloubu dochází ke zvýšené produkci zánětlivé tekutiny. Množství výpotku (patologická tekutina) může dosáhnout 30-70 a dokonce i více než 100 ml. Kolenní výpotek nejprve vyplní dutinu na vnitřní straně čéšky (mediální fossa). Se zvětšením objemu se horní volvulus plní, s mohutným otokem nad čéškou („sedlo koně").
Bakerova cysta se vyskytuje s významným zvýšením objemu intraartikulární tekutiny. V podkolenní oblasti se tvoří kulaté elastické vyboulení. Toto není nádor, ani onkologie, a není třeba jej operovat. Pekařská cysta může při pohybu způsobovat nepohodlí, tlak a bolest v koleni. Průměr cysty je od 2 do 6 cm. U ještě větších velikostí může cysta stlačit blízký peroneální nerv s rozvojem slabosti a necitlivosti v noze.
Diagnóza artrózy kolenního kloubu.Laboratorní testy nejsou užitečné pro diagnostiku, ale používají se k vyloučení jiných stavů s bolestmi kolen. U artrózy jsou ukazatele krevního obrazu bez zánětlivých změn, leukocyty a ESR v normálních mezích. Revmatické testy jsou negativní. Hladina kyseliny močové je v normálním rozmezí.
Rentgen ukazuje změny kostí v kloubu, vylučuje traumatické příčiny bolesti kloubů. U nás se používá rentgenová klasifikace artrózy po etapách.
Fáze 1 - přítomnost marginálních kostních výrůstků s mírným zúžením kloubního prostoru;
Fáze 2 - kloubní prostor je zúžen jasněji, dochází k subchondrální skleróze;
Fáze 3 - ostré zúžení kloubního prostoru, zploštění kloubních povrchů, vývoj cyst;
MRI kolena je indikována v časném stadiu onemocnění, kdy ještě nejsou viditelné radiologické změny, ale pacient má typickou bolest kolena. Pomocí MRI můžete posoudit stav chrupavky, menisků, vazů, šlach. Ultrazvuk kolenního kloubu pomáhá vizualizovat měkké tkáně (menisky, svaly, vazy), posoudit objem výpotku.
Artroskopie je nejpřesnější metoda pro diagnostiku artrózy kolenního kloubu. Do kloubní dutiny se vloží speciální sonda a lékař pod mikroskopem vyhodnotí stupeň destrukce chrupavky.
Léčba artrózy kolenního kloubupředstavuje obtížný úkol. V každém případě musíte zvolit individuální léčebný program.
Když během konzultace začnete říkat banální věci, pacienti vypadají v první chvíli překvapeně. Je to to, pro co jsme přišli? Podejte zázračnou injekci, aby mě koleno už nikdy nebolí. Musíme vysvětlit, že neexistuje jediná taková metoda, která by mohla artrózu eliminovat. Chcete-li se zotavit, musíte se pohybovat, zhubnout, zaregistrovat se do bazénu. A člověk chce ležet na gauči, pěstovat „pivní břicho", využít problém s hromadou drog a být zdravý. Ale bohužel !!! V tomto případě je medicína bezmocná.
Léky proti bolesti neléčí, pouze ulevují od bolesti. Protizánětlivé léky jsou předepsány pouze během období exacerbace bolesti kolenních kloubů. Některé z nesteroidních léků tím, že zmírňují bolest, přispívají k další destrukci chrupavky. Léčivé masti neléčí artrózu kolena, ale pomáhají mírně zmírnit bolesti kolena. S otoky, zarudnutím kloubu jsou oteplovací masti a obklady kontraindikovány; je lepší použít místní léky s nesteroidními protizánětlivými léky.
Chondroprotektory nezmírňují bolest, jsou drahé a je třeba je užívat po dlouhou dobu. Považuji je za „atrapy" a prakticky je nepředepisuji. V současné době se v lékárnách objevily avokádové a sójové extrakty, ale tento lék jsem ve své klinické praxi dosud nepoužíval a nemám vlastní názor na jeho účinnost.
K léčbě a prevenci artrózy kolenního kloubu je nutné zapojit se do správných fyzioterapeutických cvičení vsedě nebo v lehu. Dřepy a skoky jsou přísně zakázány. Jízda na kole, plavání nebo cvičení ve vodě, lyžování jsou užitečné. A pracovní vykořisťování v zemi často vede ke zvýšené bolesti kolen. Při artróze kolenních kloubů se nedoporučuje běh, rychlá chůze do kopce, zvedání závaží.
Dieta pro artrózu kolenního kloubu.Kolenní klouby nesou zátěž ve formě vlastní váhy. Lidé s nadváhou proto musí zhubnout alespoň 3–5 kg. A někteří pacienti musí zhubnout více než tucet kilogramů. Jinak nebude žádná léčba účinná. Není nutné „sedět" na nějakém druhu stravy, je to pro tělo škodlivé.
Po zbytek života musíte změnit stravovací chování, prostě „přestat milovat" všechny škodlivé produkty (sladká, škrobnatá jídla, pivo atd. ). Správné stravování by se mělo stát zvykem. Chcete-li zhubnout, musíte jíst správné jídlo každé 3 hodiny.
Pro snížení zánětu v kloubech homeopati doporučují jídlo, které alkalizuje krev a intraartikulární tekutinu. Za tímto účelem je nutné výrazně omezit konzumaci masa a zvýšit množství zeleniny a ovoce ve stravě.
Předpokládá se, že klobásy, klobásy, uzeniny, rychlé občerstvení zvyšují zánětlivé procesy v kloubech. Místo farmaceutických chondroprotektorů doporučuji jíst správně připravené rosolovité maso.
Ortopedická korekce snižuje namáhání kolenních kloubů. Pokud máte bolesti v kolenních kloubech, musíte zvednout čéšku. V pokročilých případech je indikována chůze s holí. Při zkracování nohy se doporučuje podešev na patě. V poslední době je v módě používat kinesio pásky. Jedná se o lepicí pásky z přírodní bavlny, které se lepí kolem postiženého kolena, neomezují jeho pohyblivost, ale pomáhají uvolnit kloub a snížit svalové křeče.
Intersticiální elektrickou stimulaci považuji za nejúčinnější metodu léčby bolesti při artróze. V kombinaci s hirudoterapií (terapie pijavicemi) a farmakopunkturou poskytuje VTES velmi dobré výsledky. Uvedu případ z praxe.
54letý muž s artrózou pravého kolenního kloubu ve fázi II se na mě obrátil o pomoc. Bolesti kolen ho trápily 6 let. V průběhu let podstoupil řadu kurzů farmakoterapie, fyzioterapie, blokády kortikosteroidy a opakoval kurzy v rehabilitačním centru. Stav pacienta se však jen zhoršoval. Přišel ke mně na konzultaci s žádostí o radu, zda souhlasit s náhradou kloubu nebo konzervativně zkusit něco jiného. Nemusel jsem ho dlouho přesvědčit, okamžitě souhlasil s navrhovanou léčbou.
Na prvním sezení jsem mu dal 6 pijavic, které pomohly vyrovnat se s otoky kloubů a eliminovat noční bolesti. Koleno je snadnější a volnější v pohybu. Muž pocítil malou úlevu. Poté jsme provedli 3 procedury intersticiální elektrické stimulace a téměř úplně zastavili bolestivý syndrom.
Poté byl úspěch upevněn zavedením homeopatických přípravků s protizánětlivým a chondroprotektivním účinkem do akupunkturních bodů. Po 3 týdnech od zahájení terapie pacient odhodil hůl a začal se volně pohybovat, aniž by kulhal. Od té doby uplynuly 3 roky. Bolesti kolena se nevrátily. Jednou ročně provádíme preventivně jedno sezení VTES.
Intraartikulární injekce s hormony jsou velmi účinné v případě nouze k úlevě od silné bolesti, otoků a zánětů. Indikace je výpotek, je zakázáno blokovat kortikosteroidy v „suchém kloubu"! Dočasně zmírňují bolest, ale takové injekce neléčí samotnou artrózu a chrupavka po nich je zničena ještě více. Měl by je provádět speciálně vyškolený lékař, který si je dobře vědom indikací, kontraindikací, léků a míst podávání. Celkově nejsou na spoj vyžadovány více než 3 bloky.
Po odstranění otoku a zánětu se do kloubu vstříknou přípravky s kyselinou hyaluronovou, nazývané tekuté protézy. Působí na kloub jako přírodní mazivo, zlepšují klouzání kostních povrchů a obnovují funkce chrupavky absorbující nárazy. Přípravky s kyselinou hyaluronovou jsou ale drahé a vydrží pouze 6-8 měsíců. U pacientů nad 65 let nemá smysl podávat přípravky s kyselinou hyaluronovou s úplnou ztrátou kloubního prostoru.
Léčba lidovými prostředky.Můžete použít tinkturu nebo odvar z mochny, obklady s ředkvičkami, křenem nebo zázvorem, terpentýnové koupele.
Endoprotetika kloubů by měla být prováděna pouze v případě vážné dysfunkce kolenního kloubu, protože po 10-15 letech bude tento kloub znovu vyměněn. Bude každých 10–15 let dostatek síly a zdraví na operaci v celkové anestezii a následnou rehabilitaci??? Nespěchejte proto, abyste souhlasili s operací! Postarejte se o své klouby!